MODULO DI ADESIONE ALLA FONDAZIONE MARISA BELLISARIO

Per diventare associate della Fondazione Bellisario è necessario compilare ed inviare il modulo che troverete di seguito riportato.

Nota bene: per una corretta registrazione è importante compilare tutti i campi contrassegnati come obbligatori ***.

Nome e cognome (***)


Residenza Indirizzo con Città (***)


Luogo di nascita (***)


Provincia (***)


Data di nascita (***)


Titolo di studio (indicare anche eventuali Masters)


Stato civile (***)


Telefono (abitazione) (***)


Fax (abitazione)


Cellulare


Nome dell'azienda in cui lavora: (***)


Settore merceologico nel quale opera l'azienda: (***)


Ruolo e qualifica ricoperta (***)


Fatturato annuo dell'azienda (facoltativo)


Mercati verso cui è rivolto il prodotto e/o servizio
(selezionare una o più voci)

Italiano
Europeo
Internazionale

Altri mercati di interesse


Numero totale di dipendenti


Numero di dipendenti donna


Indirizzo (azienda) (***)


telefono (azienda) (***)


fax (azienda)



email (azienda) (***)


Altri incarichi pubblici o privati


Riconoscimenti per meriti aziendali e/o professionali


Attività  e/o hobbies nel tempo libero


Note ulteriori:


Al fine di diventare membro della Fondazione Marisa Bellisario, in ottemperanza al D. Lvo 196/2003, dichiaro di acconsentire al trattamento dei miei dati personali.


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